센트럴서울안과 각막클리닉 유애리 원장이 센트럴서울안과 공식 유튜브 채널 ‘닥터스TV’ 라이브 방송을 통해 ‘내 눈에는 어떤 시력교정수술이 맞을까?’를 주제로 시청자들과 만났습니다.
라식, 라섹, 스마일 계열 시력교정술부터 렌즈삽입술까지 다양한 방법이 있는 만큼, “나에게는 어떤 수술이 가장 적합할까?”라는 고민을 하시는 분들이 많습니다. 이번 라이브에서는 각각의 수술법이 어떤 차이가 있는지, 그리고 연령과 눈 상태에 따라 어떤 부분을 고려해야 하는지 시청자들이 이해하기 쉽게 설명하는 시간을 가졌습니다.
라식, 라섹, 스마일 계열 수술은 모두 각막을 이용해 굴절 이상을 교정하지만 수술 방법과 회복 과정에는 차이가 있습니다.
라섹은 각막 표면의 상피를 제거한 뒤 레이저로 시력을 교정하는 방식입니다. 각막을 비교적 많이 보존할 수 있고 별도의 각막 절편(플랩)을 만들지 않는다는 장점이 있습니다. 다만 상피가 다시 회복되는 과정에서 수술 후 며칠간 통증이 있을 수 있고 시력 회복에도 시간이 필요합니다.
라식은 각막에 얇은 절편을 만든 뒤 그 아래에 레이저를 조사하는 방식입니다. 통증이 적고 시력 회복이 빠른 것이 큰 장점이지만, 각막 절편을 만들기 때문에 수술 후 외부 충격 등에 주의해야 합니다.
스마일 계열 시력교정술은 각막 표면을 크게 절개하지 않고 작은 절개창을 통해 각막 내부에 만들어진 렌티큘을 제거해 시력을 교정합니다. 각막 표면을 보존하면서 시력을 교정하기 때문에 비교적 통증이 적고 회복이 빠르다는 특징이 있습니다.
여기에 최근에는 기존 클리어 수술을 한 단계 발전시킨 5세대 시력교정술 ‘Z8슈프라클리어’도 시행되고 있습니다.
Z8슈프라클리어는 스위스 짐머(Ziemer)사의 FEMTO LDV Z8을 이용하는 렌티큘 기반 시력교정술로, 기존 클리어 스마일 라식 수술의 장점을 유지하면서 레이저 조사와 수술 과정을 더욱 정교하게 발전시킨 방식입니다.
센트럴서울안과는 지난 2021년 Z8을 이용한 클리어 스마일 라식을 국내에 처음 도입한 이후 관련 임상 연구와 학술 발표를 지속해 왔으며, 축적된 임상 경험을 바탕으로 업그레이드된 Z8슈프라클리어도 선도적으로 시행하고 있습니다.
다만 최신 수술법이라고 해서 모든 사람에게 가장 좋은 것은 아닙니다. 각막의 두께와 형태, 근시·난시 정도, 안구건조증 여부 등을 종합적으로 검사해 자신의 눈에 적합한 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
시력교정수술을 선택할 때 단순히 근시·난시 도수만 확인하는 것은 아닙니다.
특히 중요한 것이 각막의 두께와 형태, 그리고 교정해야 하는 도수입니다. 같은 고도근시라도 각막이 충분히 두꺼운 경우와 그렇지 않은 경우 선택할 수 있는 수술법이 달라질 수 있습니다.
각막이 얇거나 교정해야 할 근시 도수가 높아 레이저로 많은 양의 각막을 절삭해야 하는 경우에는 각막을 깎는 수술보다 안내렌즈삽입술(ICL)을 고려하기도 합니다.
따라서 특정 수술법을 먼저 결정하기보다는 정밀검사를 통해 자신의 각막과 눈 상태를 정확하게 확인하는 과정이 중요합니다.
안내렌즈삽입술은 각막을 레이저로 깎는 대신 눈 안에 특수 렌즈를 삽입해 시력을 교정하는 방법입니다.
특히 고도근시이거나 각막 두께 등의 이유로 레이저 시력교정술이 부담스러운 경우 고려할 수 있습니다. 각막 신경에 미치는 영향이 적어 안구건조증에 대한 부담이 상대적으로 적고, 빠른 시력 회복을 기대할 수 있다는 것도 특징입니다.
다만 눈 안에 렌즈를 삽입하는 수술인 만큼 수술 전 각막내피세포와 수정체, 망막 및 시신경 상태, 렌즈가 들어갈 공간 등을 꼼꼼하게 확인해야 하며 수술 후에도 정기적인 안과 검진이 필요합니다.
이번 라이브에서 특히 많은 관심을 받은 부분이 40대 이후의 시력교정이었습니다. 40대에도 라식·라섹·스마일 계열 수술과 렌즈삽입술 등을 고려할 수 있습니다. 하지만 20~30대와 가장 큰 차이는 ‘노안’을 함께 고려해야 한다는 점입니다.
노안이 시작된 상태에서 두 눈의 근시를 모두 없애 원거리 시력에만 맞추면 먼 곳은 잘 보이더라도 스마트폰이나 책과 같은 가까운 거리를 볼 때 불편함이 커질 수 있습니다.
이때 고려할 수 있는 대표적인 방법이 모노비전(Monovision)입니다.
주로 사용하는 우세안은 먼 거리를 잘 볼 수 있도록 교정하고, 비우세안에는 약간의 근시를 남겨 중간거리와 가까운 거리를 보완하는 방식입니다. 두 눈이 각각의 역할을 나눠 원거리와 근거리를 함께 사용할 수 있도록 하는 것입니다.
수술 전에 일회용 콘택트렌즈를 이용해 모노비전 상태를 미리 경험해 보고, 실제 생활에서 불편하지 않은지 확인한 후 수술 도수를 결정하는 방법도 있습니다.
또 하나의 선택지로 VIVA ICL도 소개됐습니다.
일반적인 ICL이 근시와 난시를 교정하는 데 초점을 맞춘다면, VIVA ICL은 40대 이후 근시와 함께 노안까지 고려해야 하는 환자에서 선택할 수 있는 노안 교정용 안내렌즈입니다. 눈 안에 렌즈를 삽입해 근시를 교정하면서 원거리뿐 아니라 중간거리와 근거리 시력까지 함께 고려할 수 있도록 설계된 것이 특징입니다.
따라서 40대 이후의 시력교정은 단순히 “라식이 가능한가?”를 판단하는 것보다 현재의 근시 정도와 노안 진행 상태, 우세안, 직업 및 근거리 작업량 등 개인의 생활 패턴을 함께 고려해 모노비전이나 VIVA ICL 등 적절한 방법을 찾는 과정이 중요합니다.
50대 중반 이후라면 ‘백내장’도 함께 확인해야
50대 중반 이후 시력교정을 고민한다면 백내장의 진행 여부를 확인하는 것도 중요합니다.
이미 백내장이 시작된 상태라면 라식이나 라섹 등의 시력교정수술을 시행하기보다 백내장 수술을 통해 시력과 노안을 함께 교정하는 방법을 고려할 수 있습니다.
최근에는 기존의 단초점 인공수정체뿐 아니라 다초점, 연속초점 등 다양한 인공수정체가 사용되고 있어 환자의 눈 상태와 직업, 근거리 작업량, 운전 여부 등 생활 패턴을 고려해 선택할 수 있습니다. 다만 인공수정체마다 보이는 거리와 빛 번짐 등의 특성이 다르기 때문에 정밀검사와 충분한 상담을 통해 자신에게 적합한 렌즈를 선택하는 과정이 무엇보다 중요합니다.
시력교정술에는 모두에게 가장 좋은 하나의 수술법이 정해져 있는 것은 아닙니다.
같은 나이와 같은 근시 도수를 가지고 있어도 각막 두께와 형태, 안구건조증 정도, 망막과 시신경의 건강 상태, 노안 및 백내장 여부, 직업과 생활 습관 등에 따라 적합한 방법은 달라질 수 있습니다.
특히 40대 이후에는 단순히 ‘안경을 벗는 것’뿐 아니라 원거리와 중간거리, 근거리 중 어떤 시력을 중요하게 생각하는지까지 고려해야 만족스러운 결과를 기대할 수 있습니다.
유애리 원장은 이번 라이브를 통해 특정 수술법을 먼저 정하기보다 정밀검사를 통해 현재 눈 상태를 정확하게 파악하고, 연령과 생활 패턴까지 고려해 자신에게 맞는 시력교정 방법을 찾는 것이 중요하다고 강조했습니다.
센트럴서울안과는 앞으로도 다양한 안과 질환과 치료에 대한 정확하고 이해하기 쉬운 정보를 전해드리겠습니다.
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