[칼럼] 김균형 원장의 눈 ‘쏙’이야기 EP8. 내가 원하는 시력을 ‘빛’으로 조절한다는 것, 과연 가능할까? (LAL)

백내장 수술은 더 이상 ‘기존 인공수정체를 없애고 새 렌즈를 넣는’것으로 끝나는 수술이 아니다. 이제는 수술이 끝난 후에도 환자 눈에 꼭 맞는 시력을 맞출 수 있는 시대가 열렸다. 단초점·다초점 인공수정체를 넘어, 백내장 수술 후에도 시력의 ‘최종 결과’를 조정할 수 있는 새로운 패러다임의 렌즈가 등장했다. 마치 신대륙을 발견한 것이나 다름없다. 빛을 이용해 수술 후 시력을 정밀하게 조절할 수 있는 새로운 인공수정체, LAL Light Adjustable Lens)이다.

‘이게 가능하다고?’싶은 분들도 있을 것이다. 수술이 끝난 후에는 결과를 지켜볼 수밖에 없었던 기존 방식과 달리 LAL은 환자의 눈 상태와 원하는 초점에 따라 시력을 ‘완성해 가는’렌즈다. 마치 맞춤 정장을 입은 후 수선 과정을 거쳐 몸에 딱 맞추듯, 내 눈에 꼭 맞는 시력을 만들어갈 수 있다.

이번 칼럼에서는 지금까지의 인공수정체들과는 확연히 다른 백내장 인공수정체 LAL의 원리와 장점, 그리고 어떤 환자에게 적합한지에 대해 자세히 알아보고자 한다.

수술 후에도 조정이 가능한 ‘맞춤형 렌즈’

LAL의 가장 큰 특징은 백내장 수술 후 실제 시력을 확인한 뒤, 필요에 따라 렌즈의 도수를 미세하게 조절할 수 있다는 점이다. 일반적인 렌즈는 수술 전 계산으로 적당한 렌즈를 선택하고 나면 그걸로 끝이었지만, LAL은 수술 후에도 시력 상태 및 나의 희망 초점에 따라 시력을 조정할 수 있다.

이 렌즈의 조정 원리는 생각보다 간단하다. LDD(Light Delivery Device) 장비를 이용해 렌즈에 빛을 쬐는 방식으로 이뤄진다. LAL은 빛에 반응하는 광감응성 소재로 만들어졌기 때문에, LDD 장비로 무통증, 비침습적으로 렌즈에 빛을 조사해 도수와 축을 원하는 방향으로 정밀하게 조정할 수 있다.

시술은 산동제를 점안한 후, 암실 상태에서 시행된다. 시술 시간은 약 90초 정도로 짧게 끝나며, 통증이 없고 눈을 직접 건드리지 않기 때문에 안전성도 높다. 이때 시술받지 않는 눈은 안대로 가려주며, 조사 중에는 한 곳의 불빛을 응시하고 움직이지 않도록 주의해야 한다.

수술 후 ‘맞춤 조정’은 어떻게 진행되는지 자세히 살펴보자. 센트럴서울안과는 임상 경험 및 미국의 축적된 결과를 바탕으로 다음과 같은 프로토콜을 구축했다.

수술 후 최소 17일이 지난 후 첫 조정

백내장 수술로 LAL을 삽입하고, 시력의 안정화를 확인한 뒤 첫 번째 빛 조정을 시행한다.

최대 세 번까지 조정 가능

조정 후 최소 3일 이상 간격을 두고 시력 변화를 관찰하면서 추가 조정을 진행한다.

마지막은 ‘락인(Lock-in)’ 처리

LDD 장비로 더 이상 시력이 변하지 않도록 두 차례 고정한다. 이를 통해 더 이상 시력이 변하지 않도록 렌즈를 완전히 안정화한다.

※ 이 시점 이후에는 도수 조정이 어려우므로 매우 중요한 단계다.

시술 후 주의사항도 있다. 샤워나 세수 등 일상생활은 무리가 없지만, 산동제의 영향으로 당일 운전은 삼가야 하며, 눈을 비비거나 충격이 가지 않도록 주의해야 한다. 또한 실내외에서 자외선(UV) 차단 안경을 반드시 착용해야 하며, 락인 후 24시간이 지나기 전까지는 자외선 노출(태닝기, 네일램프, 살균기, 수은등, 용접 등)을 철저히 피해야 한다.

그렇다면 어떤 사람에게 LAL이 특히 효과적일까? LAL 렌즈는 모든 사람에게 좋은 선택이 될 수더 있지만, 다음과 같은 경우에는 특히 유리하다.

두 눈의 시력 차이가 큰 사람

양쪽 눈을 각각 실제 시력에 맞게 정밀하게 맞출 수 있다.

과거 라식·라섹 등 시력교정수술을 받은 이력

기존 렌즈로는 계산 오차가 컸던 경우에도 높은 예측 정확도를 기대할 수 있다.

고도근시 또는 고도원시 환자

한 번에 정확한 목표를 맞추기 어려운 경우, 단계적으로 시력을 보정하며 완성할 수 있다.

정밀한 시력을 요구하는 직업

수술 후에도 근거리나 원거리에 대한 굴절력을 미세하게 조정할 수 있어 작업 효율을 높일 수 있다.

미국에서는 2017년 FDA 승인을 받은 이후 무려 20만 건 이상의 수술이 이루어졌고, 현재까지 매우 안정적인 결과가 보고되고 있다. 대부분의 환자가 목표한 시력에 거의 근접하는 시력을 얻었다고 한다.

무엇보다 중요한 점은 LAL로 인해 백내장 수술은 수술 한 번으로 끝나는 것이 아니라, 환자 개인의 생활 방식과 직업 환경에 맞춰 시력을 ‘설계’해 가는 시대가 열리고 있는 것이다. 다시 절개하거나 렌즈를 교체할 필요 없이 빛만으로 렌즈의 도수를 바꿀 수 있어 환자 부담이 적고 회복이 빠르다.

센트럴서울안과는 국내에서 가장 먼저 LAL을 도입한 병원으로, 환자 한 사람 한 사람에게 꼭 맞는 시력을 찾아가는 데 집중해 왔다. 단지 백내장을 제거하는 것을 넘어서, 환자에게 ‘가장 편안한 눈’을 찾아주는 것을 목표로 한다.

빛으로 완성하는 내 눈에 꼭 맞는 시력, 더 이상 미래의 이야기가 아니다.

[눈 건강의 미래를 선도하는 ’안과 종합 클리닉’ 센트럴서울안과]

분과별 안과 전문의 8인을 만나, 보다!
센트럴서울안과는 망막 클리닉 & 각막 클리닉 & 녹내장 클리닉으로 세분화되어 있습니다.

망막 클리닉

안과 분야에서 최고난도의 수술로 손꼽히는 망막박리, 증식성 당뇨망막병증, 2차 인공수정체 수술 등을 전문적으로 다룹니다. 다양한 망막질환 수술에 대한 임상경험이 풍부한 전문의들이 상주하고 있으며, 국소마취를 사용한 편안한 수술 환경과 당일 입원이 가능한 체계는 국내에서 드물게 찾아볼 수 있는 1차 의료기관의 특징입니다.

각막 클리닉

센트럴서울안과는 클리어 스마일 수술의 선두주자로서 클리어 스마일의 국내 1호 레퍼런스 닥터를 보유하고 있습니다. 각막 클리닉은 한국인에 맞는 수술 설정과 장비 사용 스킬, 노하우를 국내외 안과 전문의 대상으로 진행하는 강의에서 전수하며 키닥터 역할을 수행하고 있습니다. 또 시력교정술뿐만 아닌 백내장 수술과 백내장 재수술에서도 뛰어난 기술력과 섬세함을 자랑합니다.

녹내장 클리닉

한국녹내장학회 소속의 전문의 3명이 상시 진료를 맡는 녹내장 클리닉은 국내외학술계에서 높은 인지도를 자랑합니다. 녹내장의 조기 진단부터 난치성 녹내장까지 정밀한 분석이 가능한 세계적 수준의 검사 장비를 갖추고 있으며, 녹내장 스텐트 수술, 녹내장-백내장 병합 수술, 재수술 등 고난이도 수술에 대한 풍부한 임상 경험을 바탕으로 환자들에게 최상의 치료를 제공합니다.

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