센트럴서울안과 소식지 2025 Vol.07

최재완 원장

에이스트림 스텐트가 궁금합니다.

에이스트림 스텐트(A-stream stent)는 100μm(마이크로미터) 크기의 내경이 있는 6mm 길이의 스텐트입니다. 방수가 결막 아래 공간으로 배출되어 천천히 흡수되는 것을 돕습니다. 기존 스텐트 수술법의 단점을 보완하여 나온 수술법으로 녹내장 전문의들의 호응을 얻고 있습니다. 2023년 후반 한국 FDA 승인을 받았고 전 세계에서 최초로 국내에 출시되었습니다.

에이스트림 스텐트 수술의 장점은 무엇인가요?

첫 번째는 안압 하강 효과에 좋습니다. 녹내장에서 많이 시행하는 젠 스텐드(XEN stent), 백내장 수술을 할 때 병용으로 하는 아이스텐트, 전통적인 수술 방법인 섬유주절제술과 비교해 안압 효과가 뛰어나고 회복이 빠릅니다. 녹내장 스텐트 수술은 방수의 배출을 원활하게 하는 스텐트를 삽입해 안압 조절을 돕는 것인데, 섬유주절제술과 아이스텐트를 대체할 만큼 효과적입니다.

두 번째 안정성이 높습니다. 섬유주절제술은 눈의 가장 바깥쪽 껍질인 결막을 절개한 후 그 아래에 있는 공막에 구멍을 내고 홍체를 절제합니다. 이를 통해 눈 속의 액체(방수)가 빠져나갈 수 있는 통로를 만드는 것입니다. 안압은 낮게 유지되지만 수술 시간이 길고 과정이 복잡해 저안압, 출혈 등 합병증 위험이 상대적으로 높았습니다. 젠 스텐트도 큰 폭으로 안압은 떨어트리지만, 스텐트 내경이 45μm(마이크로미터)로 작은 편으로 장기적으로 볼때는 성공률이 떨어집니다.

에이스트림은 기존의 녹내장 수술의 단점을 보완하고 안전성을 높인 수술법이라고 생각 하면 됩니다.

실제 에이스트림 녹내장 스텐트 사진. 길이가 6mm인 초소형 임플란트로 100μm의 내경을 가지고 있다. /마이크로트 제공

에이스트림 스텐트 수술 환자의 만족도는 어떤가요?

센트럴서울안과는 올 6월부터 에이스트림 스텐트를 빠르게 도입해 적용하고 있습니다. 본원에서 에이스트림 스텐트 수술을 받은 환자분의 만족도는 높습니다. 이는 임상실험 결과에서도 확인할 수 있습니다. 에이스트림 스텐트는 방수가 결막 아래 공간으로 배출되어 천천히 흡수되는 것을 돕습니다. 젠 스텐트보다 두 배 이상 큰 내경을 가지고 있으며, 생체 안정성이 높은 메디컬 등급 실리콘을 사용해 안전성까지 확보했기 때문에 환자의 심리적 체감 부분에서도 효과적입니다.

에이스트림 기술은 국내에서 개발되었다고 들었습니다.

아이스텐트-미국, 젠 스텐트-호주 해외 기업에서 만들었지만, 에이스트림은 국내 안과 전문의의 오랜 연구를 기반으로 개발된 기술입니다. A급의 스트림, 즉 최상의 방수 흐름을 만드는 기술로써 최소 침습 녹내장 수술 가능한 에이스트림은 동양인, 한국인들에게 적합한 수술 방법이라 볼 수 있습니다.

신기술이지만, 에이스트림 수술을 선택할 때 어떤 부분을 중요하게 살펴야 할까요?

최신 기술로 30~40분가량 소요되는 수술이지만, 수술 방법이 정교해야 효과를 볼 수 있습니다. 에이스트림 수술은 여과포라고 하는 물주머니를 만들어야 하므로 의사의 수술 기술도 매우 중요한 부분입니다. 좋은 결과를 위해서는 환자에게 적확한 수술법을 결정하는 것 또한 주요한 요소이기 때문에 녹내장 전문의의 선구안을 꼭 확인해야 합니다. 수술 후 특히 한 달간의 모니터링도 무엇보다 중요한 수술이기 때문에 눈 CT 등 정밀진단 장비를 갖추고 있는 병원에서 수술하는 게 좋습니다.

녹내장은 수술 종류만 하여도 6~7가지입니다. 숙련된 기술과 경험이 필요하답니다. 본원 녹내장 클리닉은 녹내장 전문의만 세 사람이며 최재완 원장은 국내 최초, 국내 유일의 국제녹내장수술학회 펠로우 인증을 받았으며 황영훈 원장은 녹내장의 끊임없는 연구 개발로 녹내장 발전에 앞장서고 있습니다.

수술 후 관리도 필요한가요?

에이스트림은 수술 후 관리가 중요한 수술입니다. 외상에 취약할 수 있기 때문에 조 심해야 합니다. 눈에 충격을 주는 일은 피하고 눈을 비비는 것도 삼가해야 합니다. 밤에 안대를 착용하고 자야 합니다.

앞으로 에이스트림 수술 목표가 있다면 무엇인가요?

신기술입니다. 처음 도입되는 수술인 만큼 재현성을 높이기 위해 노력하고 있습니다. 일관적인 결과를 얻을 수 있도록 수술 방법과 데이터를 만들어가는 것이 목표입니다. 센트럴서울안과의 경우 임상 연구팀이 항상 함께하므로 신뢰하는 데이터를 바탕으로 에이스트림의 리딩이 되어 국내 안과 의사들에게 표본이 되는 수술법을 공유하고 싶습니다. 또한 병원 진료에서뿐만 아니라 유튜브 채널 '녹내장 TV'를 통해서 녹내장의 올바른 지식을 공유해나갈 것입니다.